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左心耳封堵争议问题国内专家有了“权威答案”!上海胸科医院今发布《共识》

时间:2020-02-06

图:何本正在接受手术。上海胸科医院提供的左心耳封堵术作为一种新的介入技术,已在欧美得到广泛应用,但其预防心房颤动卒中的有效性和安全性已被许多研究证实。自2014年获得临床应用许可以来,中国也呈现出快速发展的趋势。目前,全国每年有数千名患者接受技术服务。然而,左心房附件的闭塞不是一个简单的手术。随着手术技术的快速发展,在手术方式的选择、适应证范围、影像匹配、麻醉应用、抗凝方案等方面存在诸多争议和问题。全国迫切需要一个科学、统一、权威的操作标准。

受中国医学会心血管疾病学分会委托,上海胸科医院心脏中心主任、心内科主任本教授带领国家权威专家组撰写了今天正式发布的“纲领性文件”《中国左心耳封堵预防房颤卒中的专家共识》。

何本教授是我国最早开展左心房附件封堵技术的专家之一。他带领团队在我国率先完成了几起“接吻式双伞同时遮挡”案件。他率先开展了“左心房/肺静脉腔超声引导下的左心耳封堵”、“巨大房间隔封堵伞封堵左心耳”和“同时封堵左心耳并肺静脉支架”等具有挑战性的案例。有些程序甚至是世界上第一个。2019年4月,受中国医学会心血管疾病学分会委托,何本教授发起编写《左心耳封堵预防房颤卒中的专家共识》。《共识》是由中国心血管学会候任主席、首都医科大学附属北京安贞医院马常胜教授、中国心血管学会心电生理组组长、中国心律学会主席吴林纾教授等30多位着名心血管专家共同智慧和心血编写而成的。本《共识》全面描述了左心房附件闭塞及相关技术在预防非瓣膜性心房颤动卒中中的应用,并给出了具体的专家建议。《共识》更加注重临床实践,并根据患者中风风险评分、是否存在长期抗凝禁忌、出血事件和出血风险等具体临床情况给出不同级别的建议。相关操作和技术应用具有循证医学证据和临床研究基础。

何本教授说,作为中国最早开展这项技术的团队之一,临床应用的每一步都是带着思考进行的。目前,该团队正在探索和研究新的治疗模式,包括新的影像评估和采用各种技术的一站式混合治疗。同时,在新口服抗凝剂的背景下,我国正在对左心耳封堵术的疗效进行比较研究,试图在不久的将来回答“哪种类型的患者更适合口服抗凝剂,哪种类型的患者更适合进行左心耳封堵术;哪些患者更适合消融,哪些患者更适合闭塞”以及患者关心的其他问题。此外,何本教授正在领导国内新型左心耳封堵器的临床研究,希望能为更多患者带来更合适、更有效、更准确的治疗。

据悉,本《共识》将在下一步面向欧美出版英文版,向国际心血管领域发送“中国之声”。

新民晚报记者左岩通讯员姚俊

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